胆道がん（治療）
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【胆道がんは、発見時には進行している場合が多く治療は難しい】
胆道がんは、膵臓がんと並んで治療がもっとも難しいがんのひとつです。
胆道とは脂肪の消化を助ける消化液である「胆汁」の通路のことで、肝臓でつくられた胆汁は胆管を通って十二指腸まで運ばれますが、その半分は一時的に胆嚢に蓄えられます。
胆道がんとは、この通路である胆管または胆嚢に生じるガンのことをいいます。
胆道がんは男性よりも女性が発症率が多く、60歳代の人に多く見られます。
■胆道がんの治療
胆道がんの治療は、黄疸が現れている場合には、まずその治療が優先されます。黄疸を緩和するだけで延命の効果が期待できるといわれています。
胆道がんは手術による病巣の切除が最初の選択肢であり、その他の治療法では現在のところ完治を望めません。
しかし、胆道がんは早期発見が難しく、発見時には手術のできないほど進行していることが珍しくありません。
また、手術できる場合でも早期ガン以外は隣接する組織や臓器の一部、リンパ節などを同時に切除する必要があり、胆道がんの手術は技術的にも難しく、医療施設によって結果にばらつきがみられます。
胆嚢と乳頭部の早期がんだけは内視鏡手術で治療することもあり、胆管がんの早期は放射線治療だけで治癒することもあるといわれています。
手術後にがん細胞が残っていると疑われる場合やがんの悪性度が高い場合は、化学療法や放射線治療が加わります。
手術が不可能なほどガンが進行している患者に対しては、放射線治療か化学療法が行われます。化学療法はこれまで、胆道がんに対してはあまり効果がないとされてきましたが、最近では代謝拮抗剤のゲムシタビンやTSI、植物アルカロイドのイリノテカンなどを単独もしくは他の薬と組み合わせると治療効果が期待できるという報告があがっています。
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胆道がんは、膵臓がんと並んで治療がもっとも難しいがんのひとつです。
胆道とは脂肪の消化を助ける消化液である「胆汁」の通路のことで、肝臓でつくられた胆汁は胆管を通って十二指腸まで運ばれますが、その半分は一時的に胆嚢に蓄えられます。
胆道がんとは、この通路である胆管または胆嚢に生じるガンのことをいいます。
胆道がんは男性よりも女性が発症率が多く、60歳代の人に多く見られます。
■胆道がんの治療
胆道がんの治療は、黄疸が現れている場合には、まずその治療が優先されます。黄疸を緩和するだけで延命の効果が期待できるといわれています。
胆道がんは手術による病巣の切除が最初の選択肢であり、その他の治療法では現在のところ完治を望めません。
しかし、胆道がんは早期発見が難しく、発見時には手術のできないほど進行していることが珍しくありません。
また、手術できる場合でも早期ガン以外は隣接する組織や臓器の一部、リンパ節などを同時に切除する必要があり、胆道がんの手術は技術的にも難しく、医療施設によって結果にばらつきがみられます。
胆嚢と乳頭部の早期がんだけは内視鏡手術で治療することもあり、胆管がんの早期は放射線治療だけで治癒することもあるといわれています。
手術後にがん細胞が残っていると疑われる場合やがんの悪性度が高い場合は、化学療法や放射線治療が加わります。
手術が不可能なほどガンが進行している患者に対しては、放射線治療か化学療法が行われます。化学療法はこれまで、胆道がんに対してはあまり効果がないとされてきましたが、最近では代謝拮抗剤のゲムシタビンやTSI、植物アルカロイドのイリノテカンなどを単独もしくは他の薬と組み合わせると治療効果が期待できるという報告があがっています。
